受了外伤不注意，可能得上这种比痛风还疼的病
《子琳为您读健康》第272期
撰文/资深医疗媒体人 子琳
受访专家：中国医科大学航空总医院副院长 麻醉/疼痛与重症医学（ICU）中心主任 主任医师 安建雄
本文刊发于2017年5月出版的人民日报《民生周刊》健康医药专刊，节选自子琳首部医学科普著作《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》
编者按
“您一定很纳闷儿，什么病能比痛风还要疼？而且病因又是外伤？我没吓唬人，这是在医生门诊上看见的真实案例。受了外伤别不当事儿。”
蹊跷的脚疼！
19岁的李冬（化名）是名武警小战士。然而在人生的上升阶段，他却又遭遇了人生的低谷。
去年将近一年的时间，李冬没有在部队里度过，而是终日奔走各大医院，在门诊和病房里步履蹒跚。因为他的左脚疼的很严重，让他那段时间连路都走不了。
毫不夸张的说在字典里，很难找到哪个词能用来形容李冬的这种脚疼。他甚至都不敢吹风，因为一阵风吹过脚面都会疼的他死去活来。
轻微的触碰，那钻心的疼痛就犹如过电一般从脚底传到头顶。白天光着脚不敢穿鞋，晚上睡觉脚不敢盖被子。
然而剧烈的疼痛仅仅是让李冬痛苦的一方面。受伤的左脚时而炙热如遇火山，又时而冰冻如坠冰窟，整个左脚丝毫碰不得，这才是让他更忍受不了的。
如此严重的脚疼，估计大家都会琢磨他是不是得了痛风。现在也确实有不少十七八岁就得痛风的年轻人。
但事情的结局往往是出人意料的，李冬脚疼的原因还真不是痛风！而是一种90%的人几乎都没听说过的疾病——复杂性区域疼痛综合征。这种病虽然我们很多人听都没听过，但从门诊上发现得的人并不少。
图：韩国明星申东旭
饰演《白云阶梯》给观众留下深刻印象
2013年，韩国著名演员申东旭被曝得了一种疑难病，出现了痛觉超敏，这是指对疼痛的感受超出正常值。和李冬一样，不敢穿衣服、不敢出门吹风，因为轻微的触碰都会疼的他想自杀。
以至于后来的一段时间，申东旭始终处于治病停工状态。而他得上的正是这复杂性区域疼痛综合征。
而这也不是什么现代病，从古就有。林彪率部队开赴抗日前线，指挥了著名的平型关大捷。平型关大捷后，林彪穿着缴获的日本军大衣，跨上一匹东阳马飞奔。没想到被阎锡山的部下误以为是“鬼子”，遭其开枪射击。伤到了脊髓，之后的日子怕光、怕风、畏寒，导致了复杂性区域疼痛综合征。
更有甚者，病情严重到你根本无法想象。安建雄医生曾经就在门诊见到过这样一位复杂性区域疼痛综合征的患者。
图：于刚伤痕累累的右臂
于刚（化名）60岁，来到安建雄医生门诊的时候右胳膊已经伤痕累累（如上图）。通过问诊医生才得知，原来早在十年前于刚的右侧手腕就经常疼，当时被诊断为腱鞘炎。
但无论是打针还是吃药效果都不太显著。那些年吃过的中西药也是不计其数，用过的奇方偏方难以想象。
甚至有一次实践了一个偏方，用姜、蒜、辣椒、烈酒等刺激性的食物碾碎外用，没想到导致整个右手烧伤，至今手背上仍残留烧伤后的痕迹。
备受疼痛摧残的于刚，夜间总被疼醒，每天只能睡两个小时。所以他又辗转了很多家医院，甚至还做过很多次手术。光一个右前臂就开过不下五次刀，手术疤痕从肘窝外侧一直延伸到右手拇指，让人触目惊心。曾经，疼痛让他绝望到想自杀。
复杂性区域疼痛综合征，什么鬼？
安建雄医生说，复杂性区域疼痛综合征正如它的名字一样，疼痛性质很复杂。它属于神经病理性疼痛，与带状疱疹后遗神经痛一样，属于最难控制的疼痛疾病。
这种病是怎么得的？其实，李冬、申东旭、于刚的疾病，都是由同一种原因导致，就是外伤。
李冬在训练的时候脚面不小心被石头砸了。于刚干了一辈子钳工，手腕用的过于频繁，还受过伤。这个病的患者还有人是因为当初崴了脚，后来没注意休息和治疗最后得上了这种病。
复杂性区域疼痛综合征几乎都是由外伤导致。受到外伤之后，受伤区域的神经就会受损，如果不积极修复就会发生区域性的神经病变。
最主要的表现就是局部皮肤温度改变，受伤部位浮肿、骨质疏松，甚至汗毛稀疏到找不着。
复杂性区域疼痛综合征在全身都可以发生，四肢更为多见。然而最可怕是，很多人以为受了外伤就真的只是受了个外伤而已。不会想到如果不重视治疗，还会面临如此复杂难治的一种疾病。
神经都坏了，这个病还能治吗？
在西方这样的患者似乎更多见。荷兰就成立了复杂性区域疼痛综合征中心，因为此病常见且难治，因此所有得这个病的患者都在这个地方就诊，更加专业和对症。
从一个方面也说明了这个病得上之后有多麻烦。而在国内，很多基层医生甚至都不知道有这么个病，所以治疗起来也不是对症的。
李冬尝试过很多治疗，做过交感神经射频、腰椎置管等。治疗后虽有好转，但很快疼痛又卷土重来。因为人体很奇妙，不能一出现疼痛就头疼医头、脚疼医脚，找准病因才能对症治疗。
安建雄医生给李冬制定了神经营养修复的综合治疗。这是一种应用影像引导，通过精准干预手段对周围神经和中枢神经进行营养、调节和修复的治疗办法，整个过程也没有使用激素镇痛，是一种使副作用和伤害最低的治疗办法。
20次治疗后，李冬的症状得到了明显的改善。鞋能穿的上了，路也能走的了了。再用仪器测量，脚面皮肤也恢复了该有的温度。而刚刚提到的那位叫于刚的患者，最终也同样是通过这种办法治好了多年的疼痛。
别再以为崴个脚只是个小伤！
复杂性区域疼痛综合征，这个病给我们的启示是：当你受了外伤一定要引起重视不要觉得没事儿，因为这是一种致残率很高的疾病。
安建雄医生在门诊见过手部只是受了轻伤，由于没重视最后致残的高中生患者。也见过因为崴了脚没有重视，最后因为复杂性区域疼痛综合征丧失了劳动能力。因此早日实施正确治疗，对避免残疾至关重要。
如果受伤，应在第一时间休息，急性期后疼痛缓解了，记得做一些康复训练，这样就可以大大减少患复杂性区域疼痛综合征的概率。千万不要像李冬那样，受了伤还在继续训练。
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